Дешёвый сердечный препарат может снизить число госпитализаций на 25%
Голландские исследователи из UMCG выяснили, что низкая доза дигоксина, добавленная к стандартной терапии, снижает число госпитализаций при сердечной недостаточности на 25%. Препарат стоимостью менее десяти центов в день может стать пятым стандартным средством лечения.
Кардиологи Медицинского центра Гронингенского университета (UMCG) в Нидерландах в трёх исследованиях установили, что низкая доза дигоксина — одного из старейших сердечных препаратов — может помочь пациентам с сердечной недостаточностью избежать госпитализации и снизить риск смерти. По мнению исследователей, результаты могут повлиять на клинические рекомендации и сделать недорогое лекарство доступным для гораздо большего числа пациентов.
Сердечной недостаточностью в Нидерландах страдают около 500 000 человек, и это число будет расти. При этом заболевании сердце не может эффективно перекачивать кровь, что приводит к одышке, усталости и частым госпитализациям.
Возможное пятое средство в стандартной терапии
Сегодня стандартное лечение сердечной недостаточности основано на комбинации четырёх препаратов, известной как «фантастическая четвёрка». В одном из исследований с участием 1000 пациентов из 43 центров Нидерландов половина в течение в среднем трёх лет дополнительно к обычному лечению получала низкую дозу дигоксина, другая половина — плацебо. Смертность от сердечно-сосудистых причин и ухудшения сердечной недостаточности в группе дигоксина снизилась на 19%, однако сам по себе этот результат не достиг статистической значимости.
При объединении данных с результатами двух более ранних исследований в рамках метаанализа эффект оказался статистически значимым даже у пациентов, уже принимавших все четыре стандартных препарата. Наиболее выраженным результатом стало снижение числа госпитализаций из-за сердечной недостаточности — в среднем на 25%. Низкая доза также оказалась безопасной и удобной в применении.
Третье исследование, в котором наблюдали около 600 из первоначальных участников, показало, что у пациентов, прекративших приём дигоксина, в первые шесть недель осложнения возникали значительно чаще, чем у тех, кто препарат никогда не принимал. Среди 288 таких пациентов 14 были госпитализированы или умерли.
Менее десяти центов в день
Дигоксин применяется в медицине веками и стоит менее десяти центов в день, тогда как многие новые препараты от сердечной недостаточности обходятся в несколько евро в сутки. В низких дозах он в основном снижает вредные компенсаторные реакции организма, в том числе подавляет выброс гормонов стресса, например адреналина. За последние 25–30 лет применение дигоксина неуклонно сокращалось на фоне появления новых препаратов, и сейчас его получают лишь около 15% пациентов. Исследование стало возможным благодаря финансированию в размере 3 млн евро от фонда Hartstichting совместно с ZonMw.
