В Латвии не хватает скрининга рака лёгких и доступа к современному лечению, предупреждает врач
В Латвии ежегодно диагностируют около 1200–1300 новых случаев рака лёгких, а порядка 1000 пациентов умирают от этой болезни — во многом из-за поздней диагностики. Специалисты призывают ввести государственный скрининг, уже действующий в Эстонии и Литве.
В Латвии ежегодно выявляют около 1200–1300 новых случаев рака лёгких, а умирают от этого заболевания примерно 1000 человек в год. Пятилетняя выживаемость пациентов по-прежнему составляет лишь 15–20%, во многом потому, что около трёх четвертей случаев диагностируют уже на поздних стадиях.
Рак лёгких — второй по распространённости вид онкологии среди мужчин в Латвии и пятый среди женщин. По данным консилиумов Клинической университетской больницы им. П. Страдиня за 2020–2022 годы, около 19% пациентов вообще не получают лечения, а при мелкоклеточном раке лёгких эта доля достигает почти 70% — из-за общего тяжёлого состояния здоровья.
Системные проблемы на пути к лечению
Хотя путь пациента от подозрения на заболевание до начала лечения формально определён — консультация специалиста в течение 10 дней, обследования и решение консилиума в течение месяца, — на практике процесс часто затягивается, особенно из-за ожидания результатов анализа на биомаркеры. Это вынуждает врачей начинать лечение с традиционной химиотерапии, хотя персонализированная терапия могла бы быть эффективнее. Задержка диагностики напрямую влияет на выживаемость: своевременное назначение таргетной терапии может продлить жизнь пациента на год.
Серьёзным препятствием остаётся нехватка кадров: из примерно 70 химиотерапевтов в Латвии реально лечением занимаются лишь около 30, схожая перегрузка наблюдается у пульмонологов, радиологов и патологов. Не хватает и финансирования на современные препараты: из 44 схем лечения немелкоклеточного рака лёгких, рекомендованных европейскими гайдлайнами, в Латвии полностью компенсируются лишь девять.
Скрининг может изменить ситуацию
Низкодозная компьютерная томография для пациентов из групп высокого риска без симптомов считается наиболее эффективным способом раннего выявления болезни. В странах, где такие программы действуют, доля рано выявленных случаев может достигать 70%, а смертность снижается на 20–25%.
В Эстонии пилотный проект скрининга работает с 2022 года, в Литве — с 2024-го, тогда как Латвия по-прежнему медлит с решением. Планируется, что латвийский пилотный проект за три года охватит около четырёх тысяч пациентов при оценочных годовых затратах около 100 000 евро. Перед запуском предстоит решить вопросы достаточного числа радиологов и рентгенолаборантов, точных критериев включения пациентов и централизованного управления данными.
