Эндокринолог: остеопороз можно лечить и в 70 лет, и позже

Остеопороз — заболевание, из-за которого кости становятся хрупкими и растёт риск переломов, — сегодня поддаётся лечению. Об этом журналу «Par Veselību» рассказала эндокринолог Майя Гуревича, член правления Латвийской ассоциации остеопороза и болезней костного метаболизма. Она отмечает, что в обществе по-прежнему распространено мнение, будто после диагноза остаётся лишь смириться, но это не так.

Что даёт лечение

Стандартная терапия доступна пациентам с 1990-х годов, разработаны руководства по лечению. Образование и разрушение костной ткани идут всю жизнь, но их скорость меняется: у женщин после менопаузы разрушение ускоряется, а у мужчин оно может ускориться после 70–75 лет. Лекарства способны замедлить или остановить этот процесс, и во многих случаях плотность костей улучшается. Важны также достаточное потребление кальция, витамина D и белка и регулярная физическая активность.

Врач подчёркивает, что остеопороз нельзя излечить полностью, но можно добиться ремиссии. Если плотность костей возвращается к уровню остеопении (промежуточной стадии перед остеопорозом) или к норме, лекарства в некоторых случаях можно прекратить, а обследование повторить позже. По её словам, возраст сам по себе не повод отказываться от лечения, в том числе в 70 лет и старше.

Новые возможности

В последние годы появились новые группы препаратов, в том числе терапия действующим веществом ромосозумаб, однако в Латвии она сейчас не входит в список компенсируемых государством лекарств. Развивается и диагностика: на международном конгрессе представили исследования, в которых искусственный интеллект по рентгену или компьютерной томографии определяет компрессионный перелом позвонка. Всё больше внимания уделяется и мышечной слабости, саркопении, которая нередко сопровождает остеопороз.

К какому врачу обращаться

В Латвии нет отдельной специальности «специалист по остеопорозу». Во многих случаях диагностику и лечение может начать семейный врач, а в списке компенсируемых лекарств не указано, что препараты вправе назначать только эндокринолог или терапевт. К специалисту пациента направляют в более сложных случаях: например, при нескольких переломах, особенно позвонков, при необходимости сложной схемы терапии или если прежнее лечение оказалось недостаточно эффективным.

Гуревича говорит, что к специалистам большие очереди и некоторые пациенты ждали полтора года. Пока человек ждёт, может произойти новый перелом, поэтому ассоциация проводит для врачей лекции и мероприятия, чтобы они увереннее лечили остеопороз.