Reti sastopamā smadzenes graujošā ameba nogalina veselu bērnu — ārsti stāsta par pieļautajām kļūdām
Vašingtonas štatā veselam mazulim pēkšņi saslimstot, ārsti vairāk nekā mēnesi nespēja atpazīt reto un nāvējošo smadzeņu amebu Balamuthia mandrillaris, kas galu galā izraisīja neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus un bērna nāvi. Gadījuma apraksts publicēts, lai palīdzētu ātrāk atpazīt līdzīgus gadījumus nākotnē.
Seattle Bērnu slimnīcas ārsti žurnālā BMJ Case Reports publicējuši gadījuma aprakstu par mazuli, kuram diagnosticēta ārkārtīgi reta un nāvējoša smadzeņu infekcija. Zēna vecāki piekrituši dalīties ar informāciju, cerot palīdzēt citiem ārstiem infekciju atklāt agrāk.
Slimība sākās ar vemšanu, nespēku un vājumu ķermeņa labajā pusē, vēlāk pievienojās galvassāpes, drudzis un rīšanas grūtības. Bija epizodes, kad zēns kļuva neatsaucīgs un pārstāja elpot. Vainīgā izrādījās brīvi dzīvojoša ameba Balamuthia mandrillaris, kas pirmo reizi aprakstīta 1986. gadā pēc bojāejas gadījuma Sandjego zoodārza pērtiķim. Kopš tā laika pasaulē reģistrēti aptuveni 200 cilvēku saslimšanas gadījumi, no kuriem apmēram 90 procenti beigušies letāli.
Kļūdaina diagnoze
Datortomogrāfija zēnam atklāja asiņošanu smadzenēs, tāpēc bija nepieciešams šunts. Papildu izmeklējumi parādīja aizsprostotus vai sašaurinātus asinsvadus — pazīme, kas amebu infekcijām agrāk nav novērota. Ārsti diagnosticēja bērnu Takajasu arterītu, retu iekaisīgu asinsvadu slimību, un uzsāka imūnsupresīvu terapiju, pēc kuras stāvoklis īslaicīgi uzlabojās un zēns tika izrakstīts mājās.
Pēc nedēļas viņš atgriezās ar vemšanu, taču tika sūtīts mājās, jo pārbaudes liecināja, ka šunts darbojas pareizi. Divas dienas vēlāk, kad parādījās drudzis, letarģija un rīšanas grūtības, zēnu atkārtoti hospitalizēja. Stāvoklis strauji pasliktinājās — bija nepieciešama intubācija, un 28. slimības dienā viņš kļuva neatsaucīgs. Tikai 30. dienā, veicot smadzeņu biopsiju un ģenētisko izmeklējumu smadzeņu šķidrumam, ārsti atklāja amebu. Tobrīd smadzeņu bojājumi jau bija neatgriezeniski, un vecāki pieņēma lēmumu pārtraukt mākslīgo elpināšanu.
Secinājumi ārstiem
Ārsti norāda, ka daļa simptomu neatbilda Takajasu arterītam, un aicina neatteikties no papildu diagnostikas neskaidros gadījumos, kā arī apsvērt Balamuthia mandrillaris iespēju netipiskos vaskulīta gadījumos. Viņi arī atzīst, ka imūnsupresīvā terapija, iespējams, atviegloja amebas izplatīšanos smadzenēs. Ieteikums: pirms imūnsupresīvas ārstēšanas uzsākšanas vai pastiprināšanas veikt smadzeņu šķidruma izmeklējumus uz infekcijas izraisītājiem.
Infekcija visbiežāk sastopama siltākos reģionos — ameba dzīvo augsnē un ūdenī, un cilvēki inficējas, ieelpojot putekļus vai iegūstot to caur brūcēm. Slimo gan cilvēki ar novājinātu imunitāti, gan veseli, kā bija šajā gadījumā.
