Остеопения незаметно ослабляет кости миллионов людей
Около 40% взрослых во всем мире страдают остеопенией — потерей плотности костной ткани, которая часто остается невыявленной до перелома. В статье рассматриваются факторы риска, диагностика и профилактика.
Остеопения — это состояние, при котором минеральная плотность костей ниже нормы, но еще не достигает уровня остеопороза. Примерно 40% взрослых в мире затронуты этой проблемой, особенно женщины после менопаузы и пожилые люди. Только в Великобритании ежегодно более 500 000 переломов происходит из-за низкой плотности костей.
Кость — это динамическая ткань, которая постоянно обновляется в процессе ремоделирования. В молодости разрушение и образование кости сбалансированы, но после достижения пиковой костной массы (около 25–30 лет) разрушение начинает преобладать. Основной фактор риска — старение, но процесс ускоряют гормональные изменения (особенно снижение эстрогена после менопаузы), курение, чрезмерное употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, недостаток кальция и витамина D, а также некоторые лекарства (длительное применение стероидов) и заболевания (болезнь Крона, целиакия).
Остеопения обычно не вызывает симптомов, и многие узнают о ней только после перелома или измерения плотности костей (DXA-сканирование). Результаты выражаются в Т-показателе: от –1,0 до –2,5 указывает на остеопению, а ниже –2,5 — на остеопороз. Раннее выявление важно для предотвращения прогрессирования.
Лечение в основном включает изменение образа жизни: упражнения с нагрузкой (ходьба, бег, танцы), силовые тренировки и упражнения на равновесие (например, тайцзи). В рационе должно быть достаточно кальция (молочные продукты, листовые овощи, обогащенные продукты) и витамина D (солнечный свет, добавки). В Великобритании дефицит витамина D распространен, поэтому часто рекомендуют добавки.
Не всем с остеопенией нужны лекарства. Врачи используют инструменты оценки риска переломов для определения 10-летней вероятности перелома. При высоком риске или уже случившемся переломе могут назначить антирезорбтивные препараты, замедляющие разрушение кости. Остеопению следует рассматривать как предупреждающий сигнал — прогрессирование до остеопороза неизбежно. При раннем вмешательстве и долгосрочных здоровых привычках плотность костей можно сохранить и даже улучшить.
