Армия США вводит скрининг тестостерона; врачи предупреждают о рисках
Министр обороны Пит Хегсет объявил об обязательном скрининге уровня тестостерона для всех военнослужащих старше 30 лет. Эндокринологи и медицинские эксперты выражают серьёзные опасения по поводу обоснованности этой инициативы и возможных негативных последствий.
Новая инициатива и возражения врачей
Министр обороны США Пит Хегсет объявил, что все военнослужащие действительной службы и резерва старше 30 лет будут проходить обязательный скрининг на дефицит тестостерона в рамках ежегодных медицинских осмотров. Военнослужащие младше 30 лет могут пройти проверку по запросу. В видео, опубликованном в соцсетях, Хегсет пояснил, что скрининг и возможное лечение направлены на «оптимизацию производительности, устойчивости и долгосрочного здоровья».
Медицинское сообщество отреагировало скептически. Профессор Брэдли Анауолт, руководитель отделения медицины Медицинского центра Вашингтонского университета, специализирующийся на эндокринологии, назвал этот шаг «большим жирным 'о, нет'» и предупредил о возможных последствиях для здоровья, ненужных обследованиях и неправильных диагнозах.
Причины низкого тестостерона и трудности диагностики
Низкий уровень тестостерона может быть вызван редкими генетическими заболеваниями, такими как синдром Клайнфельтера, или нарушениями работы гипофиза. Однако такие случаи встречаются не чаще чем у 1% мужчин. Многие другие факторы — лечение рака, лекарства, ожирение, стресс, недосып — также могут снижать уровень тестостерона, но не всегда требуют заместительной терапии.
Диагностика осложнена тем, что тесты на тестостерон могут быть неточными, если не использовать сертифицированный CDC анализ. Уровень гормона колеблется в течение дня, достигая пика утром натощак. Специалисты рекомендуют проводить несколько утренних тестов для подтверждения. Некоторые лаборатории используют нестандартные референсные диапазоны, что может привести к ошибочным диагнозам.
Риски и польза заместительной терапии
Заместительная терапия тестостероном может быть полезна пациентам с явным заболеванием, например после удаления яичек, увеличивая плотность костей и мышечную массу. Однако для здоровых мужчин с нормальным уровнем тестостерона терапия не дает никаких преимуществ. Исследования показывают, что тестостерон не улучшает когнитивные функции и не продлевает жизнь здоровым людям.
Терапия имеет побочные эффекты: она подавляет выработку сперматозоидов, может вызывать акне, увеличение простаты, апноэ сна и повышение уровня эритроцитов. Исследование TRAVERSE показало, что стандартные дозы не увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, но могут повышать риск тромбоэмболии легочной артерии. Эндокринное общество предупреждает, что использование тестостерона для улучшения спортивных результатов не одобрено FDA и может быть вредным.