Врач Петерис Апинис предупреждает о чрезмерном приёме парацетамола и риске поражения печени
В колонке для латвийской газеты Latvijas Avīze врач Петерис Апинис, отвечая на вопросы читателей, объясняет, что парацетамол безопасен в терапевтических дозах, но передозировка может вызвать острую печёночную недостаточность. Он также называет максимальные суточные дозы для разных групп и критикует цены на комбинированные средства от простуды.
В колонке в латвийской газете Latvijas Avīze 5 ноября 2026 года врач Петерис Апинис ответил на вопросы пациентов о том, полезен или вреден часто назначаемый парацетамол (он же ацетаминофен, безрецептурное обезболивающее и жаропонижающее средство). Он подчёркивает, что в терапевтических дозах препарат очень безопасен, однако граница между обычной и токсичной дозой узка.
Опасность передозировки
Апинис пишет, что передозировка парацетамола — одна из самых частых причин острой печёночной недостаточности в США, Великобритании и Западной Европе. По его словам, нередко это происходит случайно: больной несколько дней подряд принимает порошки от простуды, таблетки и сиропы, не подозревая, что в них одно и то же вещество, и превышает суточный лимит.
Опасность, объясняет он, в том, что симптомы появляются с задержкой. В первые сутки-двое человек может чувствовать себя почти нормально, хотя ткань печени уже разрушается. Желтуха, сильная боль в животе и печёночная кома могут появиться на третий–четвёртый день. Даже при интенсивной терапии и противоядии N-ацетилцистеине пациент может умереть. Врач рассказывает, что видел такие случаи в реанимации, а от передозировки умер и его друг, также врач.
Максимальные суточные дозы
Для взрослого мужчины максимум составляет 4000 мг, а для тех, кто регулярно употребляет алкоголь, — не более 2–2,5 грамма. Детям доза составляет 10–15 мг на килограмм массы за один приём, не более 60 мг/кг в сутки. Беременным рекомендуется не превышать 3000 мг, пожилым людям — 2000–2500 мг.
Комбинированные препараты
Парацетамол часто комбинируют с ибупрофеном, кофеином, трамадолом или кодеином, а также с деконгестантами и антигистаминными в средствах от простуды, таких как Theraflu, Coldrex или Fervex. Апинис отмечает, что обычный парацетамол стоит дёшево, а в упаковке со вкусом и другими компонентами его можно продать в 10–20 раз дороже.
Он признаёт, что парацетамол мягче ибупрофена и диклофенака для желудка и кровообращения и разрешён беременным и младенцам, но при хронической боли в спине, по его словам, действует не лучше плацебо. Врач добавляет, что своё мнение не следует воспринимать как абсолютную истину.
